患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“田莉峰”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复三、家庭医生服务需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复 !
在这中秋佳节的美好日子里,祝福大家节日快乐!好孕连连!
近日,患者话经常萦绕着我“医生,我总是支原体感染,吃药阴性了,复查就又阳性了,这能治好吗?”“医生,衣原体,我上网查了,是性病,能治吗?”“医生,我的报告出来了,衣原体、支原体都阳性,是不是很严重呀?”“医生,我又支原体感染了。”“医生,支原体,网上说这是性病。”。。。。。。这样的问题,工作中经常被问到。妇科炎性疾病——泌尿生殖道感染是妇科最为常见的疾病,其病原体种类多,繁杂。衣原体和支原体是生殖道感染的常见病原体。衣原体可分为4种,肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体。与生殖道感染有关的衣原体是沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),也是我们今天的主角之一。支原体(Mycoplasma)从人体中分离出16种,对人体有致病性的7种。与泌尿生殖道感染有关的有:解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg),每种支原体的致病性也不尽相同。衣原体感染和支原体感染,两者一字之差,虽有相同之处,但也有很多不同之处。相同点Share 1都是原核微生物。Share 2都可以引起无症状感染,尤其在男性的尿道炎,女性的宫颈炎。Share 3都可以引起泌尿生殖道感染1. 尿道炎:尿频、尿急、尿痛等。女性非淋菌性尿道炎中,35-40%与CT感染有关,20-40%与支原体感染有关。男性非淋菌性尿道炎中,Uu、Mg是常见病原体。2. 宫颈炎:阴道分泌物异常,非月经期或性交后出血,宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管粘液脓性分泌物、阴道分泌物异常等。支原体中Mg 是主要病原体。3. 盆腔炎:下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等。支原体中Mg 是主要病原体,约10%的盆腔炎由Mh感染引起。Share 4都可垂直传播。妊娠期感染都可以导致宫内感染,通过产道感染或出生后感染新生儿。CT垂直传播率为30-50%。Share 5诊断方法相同培养法、血清学检查、PCR技术、核酸扩增实验。核酸扩增实验(NAAT):敏感性和特异性最高的方法,为目前理想的检测方法。宫颈分泌物、阴道分泌物、尿液均可进行检验。对男性感染者更有优势。Mg仅在我国极少数医院开展检测(广州市妇女儿童医疗中心可以检测呦)。Share 6治疗方法相同衣原体和支原体都没有细胞壁,内酰胺类及糖肽类抗生素均无效。推荐方案1. 强力霉素:100mg,口服,一日二次,共7天。2. 阿奇霉素:1g,单次口服。3. 盆腔炎者,考虑有衣原体、支原体感染时,按盆腔炎规范治疗的同时,抗菌药物要覆盖衣原体、支原体,疗程14天。4. 妊娠期感染治疗:阿奇霉素:1g,单次口服。Share 7随访时间相同抗原检测或培养法,停药后2周复查。核酸检测:停药后4周复查。CT感染者,治疗后3-4月再次复查,最迟1年内复查。Share 8性伴侣治疗,无论男女,治疗期间避免无保护性交。不同点Share 1两者都可以通过性生活使性伴侣致病,但CT是性传播疾病(STD),支原体感染不是性传播疾病。CT 感染是最常见的STD 之一, 发达国家占首位;我国占第2 位。CT感染的高危人群年龄<20 岁。新性伴或多个性伴。性伴有多个性伴。性伴有 CT 感染。患有其他性传播感染,尤其伴有淋病奈瑟菌感染。首次性交年龄小。经济地位低下。受教育程度低Share 2CT感染常合并淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等其他性传播疾病。支原体感染不会。Share 3CT感染为致病性,检出阳性,及时无症状也需治疗。支原体存在定植现象,即无症状携带,以Uu最为突出。也就是说如果无症状,只是检出Uu阳性,无临床意义,无需治疗。Share 4临床表现除了宫颈炎、盆腔炎、尿道炎外,CT感染还可引起直肠炎、眼结膜炎。支原体感染可能导致绒毛膜炎及早产,怀疑此情况,需上生殖道取样检查。Share 5CT感染症状轻微,隐匿,后果严重,易被忽视。So!CT 感染要 “三级预防”。一级预防:强调生活方式咨询和性健康教育, 如知晓高风险性性行为、鼓励高危人群筛查、性伴评估与治疗、青少年性健康教育等。二级预防:通过筛查,早期发现无症状感染者,预防严重并发症的发生。三级预防:重点在于对生殖道急、慢性CT 感染者行及时有效治疗,积极预防感染并发症的发生。支原体感染易被过于重视。无症状的Uu阳性,无需治疗。无症状的Uu阳性,不影响妊娠。Uu阳性不影响体外授精姐胚胎移植的妊娠结局。Uu感染治疗后症状体征消失,实验室检查Uu仍未阳性,则转为携带者,无需再药物治疗。Mh、Mg 感染要给予足够的重视。Share 6CT感染,性伴侣要治疗,CT的潜伏期为1-3周。男性Uu性尿道炎,女性需要治疗。男女双方均无症状Uu阳性,为携带,无需治疗。有生育要求的男性Uu阳性,可能影响精子活动度,但无致病性。Share 7CT感染隐匿,危害重,需要筛查;支原体感染不用筛查。美国疾控中心CT筛查建议女性感染对男性的筛查建议:60天内的性伴侣,近期的性伴侣。英国NICE指南建议:所有适龄人群进行筛查。我国孕前及孕期保健指南(2018版)孕前:CT检查为备查项目。孕6-13周+6 :高危孕妇或有症状者,CT检查为备查项目。筛查时间:每年一次。医生建议1. CT感染隐匿,要重视,要筛查。2. 支原体中,要重视Mg(生殖支原体)。3. 分泌物黄,时间久,要就诊,排除CT、支原体感染。4. 轻微腹痛、迁延时间就,要就诊,排除CT、支原体感染。5. 同房后有血丝样的白带,要就诊,排除CT、支原体感染。6. 偷欢后出现分泌物异常,要就诊,排除CT、支原体感染。7. 既往有过宫颈炎、盆腔炎的患者,如果合并不孕,要及时检查,是否合并输卵管因素、盆腔因素导致的不孕。8. 发现感染,无需恐慌,两者均可治愈。治愈后,避免再次感染。9. 高危人群,建议规范筛查。10. 多个性伴侣,建议规范筛查。
值此新春佳来临之际,田莉峰恭祝大家春节快乐!身体安康!阖家幸福!狗年好运!
最近门诊时间没有变动,有问题可以到医院来找我或者选择网上咨询。周二下午,周五下午专家门诊,804诊室。
一元复始,万象更新,我们迎来了一个充满希望的2018年。值此新年到来之际,江西省妇幼保健院辅助生殖生殖中心祝愿大家在2018年里,心想事成,工作顺利,阖家欢乐!
移植后的患者,在出现咖啡色分泌或小量出血后常表现得非常紧张。今天我们来分析下移植后出血的原因。首先提醒您:在胚胎移植后,孕12周以前,有部分女性会出现阴道出血的情况,若出血量少,不必担心,可暂时观察,但若出现出血不止或增多的情况则须及时就诊。事实上,初期的出血不见得一定会流产,必须视胚胎是否顺利着床来判断。孕早期出血常见以下原因:1.常见的黄体素不足怀孕初期最常见的轻微出血原因,是由于孕妈咪身体的荷尔蒙正在转变,黄体素供应不足导致。专家指出,黄体素是怀孕早期非常重要的荷尔蒙,一开始由卵巢提供,直到怀孕9周之后,才改由胎盘担负此任务,提供稳定且足够的黄体素,因此在早期的胚胎阶段,卵巢供应的黄体素常有不稳定且量不足够的情形,这时只要补充口服或注射的黄体素就可解决。2.胚胎染色体异常的自然淘汰许多人会把出血和流产划上等号,的确,有许多胚囊无法长成胎儿,称为萎缩性胚囊。胎儿到了7至8周时,已经可以透过超音波确认心跳,但也有些胎儿在8周后突然没有心跳。专家表示,不管是萎缩性胚囊或胚胎后来没有心跳,有60%左右是因为受精卵染色体异常,或受精卵本身有问题所致,是自然淘汰的结果。通常妈咪会出现腹痛和出血的症状,即使勉强安胎,到最后胎儿也可能有构造上的重大缺失。此种属于自然淘汰,孕妈咪不要因此而太过自责。3.孕早期摔跤在孕早期不小心而摔跤,是很危险的,在缺乏孕激素的情况下,摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候,要安静休养,多休息,只要胚胎好,胎心正常,一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的,不要给自己太多压力。一般出血不会对胎儿造成影响,只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕妈妈的持续出血期间,也能健康发育。遵从医嘱、安心静养,就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定,请立即向主治医生咨询。各位备孕妈妈们,当你们做完胚胎移植后,初期有咖啡色分泌物的,不必担心;如果出现大量出血、剧烈腹痛等症状需及时复诊或就近看急诊,需要详细了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。
各位亲爱的患者朋友、同道们: 新年好! 今天就是除夕了。我们告别辛勤耕耘、满载收获的2016年,迎来充满希望、承载梦想的2017年。 2016年我们接诊不孕不育夫妇13万多人次,为2千多个家庭带来了新生命。回顾过去的一年,我们既有坎坷与辛苦,更有成功与喜悦。在这365个无休的日子里,我们生殖中心完成新鲜周期6470例,解冻周期2648例。新鲜周期临床妊娠率65.5%,其中35岁以下患者妊娠率70.5%,解冻周期临床妊娠率53.6%,其中35岁以下患者妊娠率59.8%。2015年新鲜周期患者活产率56.2%,解冻周期患者活产率48.6%。2016年共诞生3791个试管婴儿。 过去的一年里我们和患者朋友一样经历着执着、焦虑与喜悦。在助孕治疗中你们经历的每一步都牵动着我们的心,最希望你们成功的是医者。全面二胎放开后,我们迎来了更多高龄患者行助孕治疗,对于高龄患者中心主任认真研究病例、制定个性化的治疗方案,攻克了大量棘手的病例。工作繁忙也不忘为广大患者朋友提供优良的就诊环境及医疗护理服务,力求让每一位患者达到满意的结果。 回顾往昔,唯有感谢、感激、感恩。 感谢那些信任我们的患者朋友,感谢你们容忍我们的不足,在繁忙之中,我们总有些急躁、有点小脾气,而你们始终不离不弃。 感激那些支持我们的患者朋友,在我们没有假期、没有双休,身心疲惫时,你们总是给予我们前行的动力,让我们收获成功的喜悦。 感恩那些批评我们的朋友,是你们让我们看见了自己工作中的不足,让我们得以及时的改进及提高。 新的一年里,我们生殖中心的每一位同事都将一如既往与各位病友共同努力,脚踏实地,不忘初心,实现我们共同的愿望。最后在这个辞旧迎新的日子里,江西省妇幼保健院生殖中心全体医务人员祝福大家春节快乐,心想事成,好孕成真! 春节后,我们再约!
不孕症的原因多种多样,因人而异。就男方而言,少精症、弱精症是常见的原因。所以,一般要求不孕症夫妇首先检查男性精液,了解男方生殖能力。女性方面,原因比较复杂,检查项目比较多,主要有以下几个方面:1. 超声检查。超声检查是一种无创且性价比很高的检查方法。通过超声检查,可以了解子宫大小、形态、有无肌瘤、息肉、发育畸形等。超声检查在月经的任何时期都可以进行,不同的时期检查目的不同。2. 排卵功能检查。通过内分泌化验,了解卵巢功能,有无内分泌疾病(如多囊卵巢综合症、功能失调性子宫出血、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等)。然后,在预计排卵的前几天开始监测卵泡发育情况(具体开始时间根据患者的月经周期而定。如月经周期为30天的患者,可以在月经的第11天或者12天开始)。监测方法以超声为首选,试纸条自测尿液可以作为参考。有的患者虽然有卵泡发育,但不能及时排卵,称为卵泡黄素化。所以,监测过程要完整。3. 输卵管通畅性检查。通过输卵管通液或者造影(推荐)的方法,检查输卵管是否通畅。这种方法简便易行,费用低廉,尤其适用于既往有流产史、腹部手术史的患者,而且有一定的治疗效果。对于输卵管堵塞、通而不畅、或者造影剂弥散差的患者,可以选择腹腔镜下松解粘连、导丝疏通输卵管、或者直接进行试管婴儿助孕,这需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑,采取最佳的治疗方案。需要提醒患者的是:妊娠是一个非常微妙的过程。我们有时会遇到这样的例子:本来准备做试管婴儿的患者,或者已经放弃治疗的患者,却在不经意间怀孕了。所以,一定要放松心情,乐观对待。还有一点非常重要:那就是一定要到正规的大型医院就诊。有的患者因为大医院患者多,等候时间长,就轻率地选择一些小的甚至非法诊所。近期发生的“魏则西事件”表明:个别“医生”以商业思维从事医疗活动,想方设法骗取患者钱财。他们利用患者急于治病的心理,在没有全面了解病情的情况下(限于他们的技术水平和医疗条件,很难对病情做出全面、准确的诊断),对患者误治或者过度治疗,甚至“无病而治”。比如有的轻度少弱精患者,在生活方式方面稍加改善,或者对夫妻同房时间稍加指导,即可成功怀孕,根本用不着服用一大堆的昂贵药物甚至手术治疗。还有的患者本来输卵管是通畅的,却告知患者输卵管不通,然后进行所谓的“疏通治疗”(比如宫腹腔镜联合之类)。装模作样地折腾一番以后,告诉病人已经疏通了。这种恶劣的行为不仅给病人造成经济损失,更带来身体上的伤害。虽然这种所谓的医院也有治疗成功的案例,但不能以点带面,广大患者千万不要盲从。本文系李连芹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。